Igénylőlap a .hu közdomainek alá történő Internet domain delegálás igényléséhez
(A kötelezően kitöltendő rovatok vastagon szedve)

Választott domain név:

[ ] Új igény? [ ] Prioritásos új igény? [ ] Módosítás? Oka: _________________

Ha a név védjegy, akkor a lajstromszám:

Mely közdomain alá kéri a delegálást?
[ ] .hu domain [ ] második szintű közdomain, mégpedig:_________________

Igénylő azonosítója (szervezet adószáma (hiányában bejegyzés száma) vagy magánszemély személyi(igazolvány) száma):
Igénylő jogi státusza:
Igénylő teljes neve (magyarul):
szervezet esetén angolul:
Igénylő postai címe:
telefonszáma:
 telefaxszáma:
e-mail címe:

Igénylő által kijelölt adminisztratív kapcsolattartó (ha különbözik az Igénylőtől)
neve:
postai címe:
telefonszáma:
 telefaxszáma:
e-mail címe:

Technikai kapcsolattartó személy
neve:
postai címe:
telefonszáma:
 telefaxszáma:
e-mail címe:

Elsődleges névszerver Neve:

IP címe:

Kijelentem, hogy
• a Domainregisztrációs Szabályzatot ismerem, elfogadom és a mindenkor hatályos Domainregisztrációs Szabályzat előírásait betartom;
• a domain igénylésével, delegálásával és fenntartásával kapcsolatos kérdésekben a Nyilvántartó és a Regisztrátor döntését elfogadom;
• tudomásul veszem, hogy az igények Domainregisztrációs Szabályzatnak való megfelelőségével kapcsolatos vita esetén a Regisztrátor és a Nyilvántartó a Tanácsadó Testület döntésének veti alá magát;
• a választott domain névvel kapcsolatos vitás kérdésekben alávetem magamat az Alternatív Vitarendező Fórum döntésének, és tudomásul veszem, hogy a választott domain névvel kapcsolatosan ellenem indult jogvitában jogorvoslati igényt kizárólag a Kérelmezővel szemben érvényesíthetek, továbbá, hogy az alternatív vitarendezés során hozott döntés végrehajtásáért sem a Regisztrátor, sem a Nyilvántartó nem felel;
• szavatolom, hogy az igénylőlapot a valóságnak megfelelően töltöttem ki, és tudomásul veszem, hogy amennyiben a megadott adatok nem valósak, vagy az adatok megváltozását nem jelentem be, az a domain név visszavonását eredményezi;
• az igénylőlapot teljes egészében elolvastam, és egyetértőleg aláírtam.
Dátum:
Igénylő képviselőjének neve:
cégszerű aláírás:


Regisztrátor neve: 3C